下腔静脉放置滤器手术后再堵塞形成下腔静脉血栓，美国也不少见
来源：石家庄长城医院 点击次数：
有些患者认为，下肢
静脉血栓放置滤器后，滤器部位堵塞甚至发生肺栓塞仅发生在我们国内，其实美国也不少见。
近日我院接待了一位来自美国的美籍华人郑先生，郑先生通过互联网得知我院采用中西医结合慢性溶栓疗法可使下肢深
静脉血栓再通，因此不远万里前来求医。
2008年 无诱因出现左下肢肿胀不适，就诊于美国纽约下城医院，经检查确诊为“
左下肢深静脉血栓”抗凝治疗3天，行下腔静脉滤器置入术，术后调整华法林抗凝，出院后口服华法林4-5mg维持，根据INR值调整华法林剂量。此后逐渐出现下肢足靴区的淤积性皮炎、色素沉着。
2010年患者出现胸闷、气短就诊于美国New York-Presbyterian Hospital，经查胸腹部MRI确诊为：“下腔静脉血栓”，建议行人工血管转流术，患者未同意，因此只能继续口服华法林抗凝治疗。再无其他治疗办法，此后患者久站或活动后仍有双下肢肿胀不适。
1年前就开始出现腹胀、沿腹部正中有疼痛，郑先生也因病痛不能安心工作。该患者左
下肢深静脉血栓为防止血栓脱落造成肺栓塞，于美国放置下腔静脉滤器，但是滤器部位堵塞，导致下腔静脉血栓及双下肢深静脉血栓形成。
对于下腔静脉滤器的置入，在2006年上海全国中西医结合周围病会议上，
雷小明教授提出：不建议轻易放置下腔静脉滤器来预防肺栓塞，理由如下：
1、放置滤器后如果滤器堵塞，仍可引起致命性肺栓塞，我们曾收治过这样的病人。
2、滤器置入后很容易滤器本身血栓形成，很容易导致下腔静脉、双下肢静脉全部堵塞，我们每年都会收治很多这样的患者。
3、一旦放置滤器，不能取出，即使未造成血栓形成，由于必须要长时间服用抗 凝药物，也给患者带来生活中长久的麻烦，比如：外伤后大出血，急诊手术的出血问题等等，都是很麻烦的事，生活中需要患者格外小心，一个小的伤口就会流血不止。
4、在我们治疗的近万例住院溶栓患者中，包括已发生过肺栓塞的病人，在溶栓过程中均未发生肺栓塞导致死亡的，因此有理由认为：慢性溶栓疗法，是治疗静脉血栓非常安全、有效、经济的一种治法。
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