在临床，经常遇到患有下肢深静脉血栓形成的患者需要做其他疾病的手术治疗，考虑患者存在静脉血栓，为防止手术过程造成静脉血栓脱落引起肺栓塞，目前多数医院医生均认为：下肢深静脉血栓形成患者如需做手术，就应放置下腔滤器防止肺栓塞。
是不是下肢深静脉血栓患者需要做手术，就必须放置静脉滤器呢？
石家庄长城医院血管血栓科在临床治疗中，首先考虑的是如何在最短的时间内，最快、最有效地解除患者的痛苦。
在坚实的医疗技术作为治疗后盾的基础上，对深静脉血栓形成患者需要采取开腹手术治疗时，坚持不放滤器给予手术，手术中及术后给予积极有效的溶栓治疗，使得患者在手术治疗疾病的同时，既有效预防了静脉血栓脱落，又有效治疗了原有的陈旧性静脉血栓，还避免了因置放滤器而遗留的健康隐患和经济负担，最重要的是，患者能够更快获得康复。
典型病例一：云南省患者彭某，42岁，因下肢深静脉血栓形成入院治疗。
住院治疗期间，患者自诉月经量多、时间长，查结膜苍白，血色素8g，稍微活动后则气短明显，曾被云南省医院及广东省医院诊断为“子宫肌瘤”并明确应给予手术治疗，由于患者有静脉血栓，各家医院均认为必须先放置下腔滤器防止肺栓塞才能做手术，患者因经济原因未接受。
经过我院妇科专家会诊后，血管科为患者制定了积极有效的治疗方案。
考虑子宫肌瘤导致子宫出血是引起患者贫血的直接原因，如果再进行静脉血栓溶栓治疗，就还有可能加重子宫出血，因此，消除出血病灶是关键。
在给予患者穿弹力袜外加弹力绷带包扎双下肢的状态，为患者进行了子宫全切手术治疗，术后给予中西医结合慢性溶栓疗法进行活血化瘀、抗凝溶栓药物治疗。
患者共住院45天，复查下肢血管彩超显示，右下肢髂、股、腘静脉血栓溶解再通。
巩固治疗1年后，患者一切正常停止治疗。
典型病例二：贵州患者田某，25岁，因左下肢深静脉血栓形成住院治疗。
查盆腔CT时发现有“右侧卵巢占位病变”，经妇科会诊后考虑为卵巢囊肿，建议手术治疗。
转入妇科，停用溶栓药并给予双下肢穿弹力袜加强弹力绷带包扎后，行右侧卵巢占位脱离术，术后第三天应用活血化瘀药物治疗，第七天转回血管科进行溶栓治疗。
患者住院60天，左下肢深静脉血栓完全再通出院。
专家点评：1、上述两位患者在患有下肢深静脉血栓的情况下需要开腹手术，放置下腔滤器是可以防止肺栓塞，但是，放置临时滤器会给患者造成相当大的经济负担，一旦滤器放置后取不出来就成为永久滤器，而长期滤器的存在，对两位年轻患者今后的生活有较大影响。
2、静脉血流缓慢、血管壁损伤、血液高黏状态是血栓形成的三大原因，基于以上理论，手术前为患者双下肢穿用弹力袜，并且再用弹力绷带包扎，目的是改善血流缓慢，增加下肢静脉血液循环流速。静脉血液循环较快时，血液中的有效成分不容易附着到血管壁，可以有效避免血栓形成。患者术后积极给予活血化瘀药物治疗，目的是有效改善血液高凝状态，使得血液不容易聚集而形成血栓，有效预防深静脉血栓加重。
3、患者腹部手术采用全麻，使得术后即可给予活血化瘀药物治疗，避免了硬膜外麻醉术后应用活血化瘀药物造成腰椎出血的风险，全麻醒后，患者的肢体肌肉就可以活动，减少了术后卧床导致静脉血流缓慢而形成血栓的可能性。
