刘子斌,男,39岁。主因“活动后左下肢肿胀6年半”而于2015-09-14 09:13入院。
2008年9月25日,外伤后卧床出现左下肢肿胀,呈进行性加重,行彩超检查,诊为“左下肢深静脉血栓形成”, 给予溶栓、抗凝等综合治疗,左下肢肿胀症状无明显缓解。
2008年11月第一次就诊于我院,以“左下肢深静脉血栓”收入我科。
查下肢静脉彩超示:左下肢髂外、股总、股浅、股深及腘静脉均未见血流信号,考虑血栓形成-完全闭塞。入院后予以活血化瘀、抗凝溶栓等综合治疗,左下肢肿胀好转出院。
先后于2009年3月、2009年11月及2010年5月就诊于我院巩固治疗。
左下肢肿胀症状明显减轻。
2015-09-14患者第5次就诊于我院,无下肢肿胀等不适症状。
复查下肢静脉彩超示:
左侧髂外静脉、股总静脉上段血流充盈尚可,左侧股总静脉下段、股浅静脉近心段、股深静脉带状血流(考虑附壁血栓),左侧股浅静脉中远段、腘静脉血流充盈欠佳(考虑附壁血栓),左侧股总静脉、去浅静脉、腘静脉瓣膜功能不全伴大量反流。
患者日常工作、生活均无明显影响。
医生点评:
※ 本患者是典型的外伤后血栓形成。
※ 初始时下肢肿胀症状明显,基本上肢体下垂后即出现颜色变深、明显肿胀等表现,严重影响患者日常生活。
※ 患者反复多次住院治疗,经中西医结合慢性溶栓疗法治疗后,左下肢深静脉血栓基本再通,仅残留少量附壁血栓及瓣膜功能不全,现患者已停服华法林、阿司匹林、脉之灵等药物。
※ 患者下肢肿胀症状明显减轻,日常工作机生活均已不受影响。
※ 但患者仍残留静脉瓣膜功能不全,故需要坚持着医用循序减压袜,以避免出现静脉曲张、色素沉着及溃疡等并发症。