静脉血栓疑难病例治疗分析
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石家庄长城医院血管血栓科首席血栓病治疗专家
雷小明教授，经过20多年的潜心研究发现，
静脉血栓存在迁延期，血栓迁延期学说的研究已经得到了国内著名血管病专家们的认可。
静脉血栓形成一月以后开始机化，临床上称为陈旧性静脉血栓，传统的观点认为陈旧性静脉血栓不可能再通。
雷小明教授将血栓迁延期学说与临床紧密结合，在全国首创了以自拟中药汤剂“脉痹饮”为主的中西医结合慢性溶栓治疗陈旧性静脉血栓，打破了陈旧性静脉血栓不能再通的说法，有效再通率达到了96%以上，为静脉血栓患者打通了获得康复的生命血管。
但是，静脉血栓的治疗仍然存在很多难题，临床上仍有极少数静脉血栓溶栓效果不满意，属于静脉血栓疑难病例，我们将这些难治静脉血栓病例进行了总结，希望在临床治疗上能共同攻克。
1、原发性腰肌肥大症，这是一种先天性疾病，多发生于成年以后，因腰肌压迫静脉而引起，临床比较少见。我们接诊过一例，也是目前唯一的一例。
2、肿瘤压迫引起的静脉血栓，肿瘤压迫静脉引起静脉回流受阻于引起血栓，这种情况需要解除压迫血栓才可以溶通，但是盆腔肿瘤恶性多见，另外就是恶性肿瘤转移压迫引起，恢复一般较难。
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、恶性肿瘤放化疗后引起的静脉血栓恢复相对较难，恶性肿瘤放化疗后血管脆性增加，易出血、血管纤维化狭窄都是造成血栓不易溶通的原因。
4、Trousseau综合症，癌症患者并发游走性血栓浅静脉炎称为Trousseau综合征，肿瘤细胞可通过多种途径激活凝血系统，肿瘤细胞的促凝特性与组织的恶性转变密切相关，某些致癌基因也能够促进血栓形成，更重要的是血栓可能是癌症患者的最早临床表现。我们收治的一例Trousseau综合征患者，反复出现多部位的血栓，血栓治疗效果不佳。
5、免疫系统疾病引起的静脉血栓，多见于女性，常见的疾病有白塞氏病、SLE等，因免疫系统疾病引起的静脉血栓，经治疗可以溶通，但易反复是治疗的难点。
6、血栓已完全纤维化，血栓纤维化、钙化后，溶栓药物根本不能渗入，因此而加大了血栓治疗难度。
7、Cockett综合症，也称之为左髂静脉卡压综合症，是指左髂静脉受到从其前面跨过的右髂动脉压迫，导致静脉管腔内粘连、管腔狭窄或闭塞等改变，进而引起髂静脉血流受阻，下肢和盆腔静脉回流障碍，产生一系列临床症状的综合症。
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