由英国临床优化研究所(NICE)颁布的《降低院内静脉血栓栓塞症(VTE)风险指南》,对如何降低住院人群静脉血栓风险及住院人群出血风险评估提供了指导性意见。《指南》提出,临床医生应对所有入院患者进行静脉血栓风险评估,明确静脉血栓危险因素,并在应用药物预防静脉血栓之前,对所有患者进行出血风险评估,并在患者入院24小时内或病情变化时,再次进行静脉血栓与出血风险评估。
静脉血栓栓塞症 (VTE)危险因素:
1、活动期恶性肿瘤或癌症治疗;
2、年龄60岁以上;
3、重症监护室患者;
4、脱水状态;
5、已知血栓形成倾向;
6、肥胖(体质指数>30kg/㎡);
7、具有≥1种内科共病(如心脏疾病,代谢、内分泌或呼吸系统疾病,急性传染病,炎症状态);
8、本人或一级亲属具有静脉血栓栓塞症病史;
9、接受激素替代治疗;
10、服用含雌二醇的避孕药物;
11、静脉炎合并静脉曲张;
11、妊娠及产后6周内妇女。
评估出血风险的出血危险因素:
1、活动期出血;
2、获得性出血障碍(如急性肝功能衰竭);
3、同时应用已知增加出血风险的抗凝药;
4、之前4小时或预计未来12小时内行腰椎穿刺、硬膜外或脊髓麻醉;
5、急性脑卒中;
6、血小板减少症(<75×10°/L);
7、控制不佳的收缩期高血压(≥230/120mmHg);
8、未治疗的遗传性出血障碍。