腔静脉滤器植入术后常见的并发症
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在我国,有些医疗机构只要收治了深
静脉血栓患者就告知病人其家属需要植入腔静脉滤器。客观地讲,深
静脉血栓患者导致致命性肺栓塞的概率在0.6%以下,也就是说大部分病人不会受到致命性肺栓塞的威胁,临床上只要采用规范抗凝方法治疗就可以控制病情。腔静脉滤器的植入手术虽然并不复杂,但仍然存在一定的并发症。
这些并发症包括:
1、健侧股静脉穿刺所带来的并发症,如血肿、血栓等;
2、腔静脉滤器植入手术中误伤动脉、神经等;
3、造影剂带来的并发症,如过敏、静脉炎等;
4、释放滤器失误时的并发症,如滤器倒置、滤器移位、滤器错位等;
5、其它少见的并发症还有腔静脉穿孔、滤器堵塞肺动脉等。
经验丰富的血管科医师可以避免上述大部分并发症的发生,但我国大部分医疗机构内并未设立血管外科专科,大部分医生的的经验还比较欠缺。另外,技术熟练的介入科医生往往注重技术操作而忽略了病人的病情,这些都是导致因为腔静脉滤器植入造成临床并发症报道陆续不断的直接原因。
除了腔静脉滤器植入手术本身存在一定的并发症以外,该项手术的费用仍不低。对于没有手术指征的病人来说,除了承担可能的手术风险以外也加重了经济负担。因此,对腔静脉滤器植入指征的把握,是检验血管科医生知识水平和医德水平的方法之一。是否从严掌握手术指征,是否从病人的利益去考虑,是每一位血管科医生应该思考的问题。
石家庄长城医院血管血栓科雷小明教授,经过20多年的临床研究总结出了“中西医结合慢性溶栓疗法”治疗
下肢深静脉血栓,能将
下肢深静脉血栓像冰雪一样慢慢溶掉。雷教授认为,鉴于滤器所导致的一系列的不良后果,放置滤器要慎重,甚至不主张,毕竟下肢深静脉血栓患者出现致命性肺栓塞的机会在0.6%以下,而采用慢性溶栓疗法治疗的上千例下肢深静脉血栓患者,没有一例在溶栓过程中发生肺栓塞。
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