一、什么是下肢深静脉血栓疼痛性股白肿
是由于下肢深静脉血栓形成迅速而广泛,下肢水肿在数小时内就达到最高程度,肿胀严重,张力很高。下肢动脉痉挛发生的较早,表现为全下肢的肿胀、皮肤苍白及皮下小静脉的网状扩张,这种情况称之为“疼痛性股白肿”。
二、疼痛性股白肿的临床表现
起病急骤,疼痛剧烈,下肢广泛水肿,发展迅速,皮肤紧张、发亮,皮色苍白,也可起水疱,皮肤温度低,足背动脉搏动触摸不到。
同时出现全身反应,高热,体温可达39°C以上。由于大量液体聚集在肢体,有可能发生休克,若不及时治疗会出现肢体坏死而致残。
三、疼痛性股白肿的鉴别诊断
在下肢深静血栓形成的急性期和慢性期分别应和下列疾病相鉴别:
1、急性动脉栓塞
急性动脉栓塞也常表现为单侧下肢的突发性疼痛,与下肢深静脉血栓形成有相似之处,
急性动脉栓塞时肢体无肿胀,主要表现为足及小腿皮温厥冷、剧痛、麻木、自主运动及皮肤感觉丧失,足背动脉、胫后动脉搏动消失,有时股腘动脉搏动也消失,根据以上特点,鉴别较易。
2、急性下肢弥散性淋巴管炎
急性下肢弥散性淋巴管炎发病也较快,肢体肿胀,常伴有寒战、高热,皮肤发红,皮温升高,浅静脉不曲张,根据以上特点,可与下肢深静脉血栓形成相鉴别。
3、淋巴水肿
淋巴水肿与下肢深静脉血栓形成慢性期有相似之处。
4、其他疾病
凡因术后、产后、严重创伤或全身性疾病卧床的患者,突然感觉小腿深部疼痛,压痛明显,Homans征阳性,首先应考虑小腿深静脉血栓形成。
四、疼痛性股白肿的预防:
急性下肢深静脉血栓形成的预防措施包括:
在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻巧,避免内膜损伤。
避免术后在小腿下垫枕以影响小腿深静脉回流。
鼓励病人的足和趾经常主动活动,并嘱多作深呼吸及咳嗽动作。
尽可能早期下床活动,必要时下肢穿医用弹力长袜。
特别对年老、癌症或心脏病患者在胸腔、腹腔或盆腔大于手术后,股骨骨折后,以及产后妇女,应更为重视。