一、下 肢 静 脉 血 栓后遗症的形成
下肢静脉血栓形成的发病早期,由于急性期未能得到明确诊断和有效治疗,在发病数月、数年后就会出现不同程度的后遗症。临床上发生后遗症就诊的患者远远多于急性期患者。
下肢静脉血栓形成早期:由于血栓形成阻塞静脉,静脉血液回流障碍。到下肢静脉血栓形成后期:静脉内血栓机化、再通,但静脉呈缩窄、扩张、迂曲状,静脉瓣膜被破坏,以及交通支静脉瓣膜遭到破坏,深静脉血液向浅静脉倒流,使下肢静脉淤血,静脉压增高,组织缺氧,最终出现下肢静脉血栓形成后遗症。
二、下 肢 静 脉 血 栓形成后遗症主要临床表现有:
1、下肢静脉曲张:
从静脉怒张到曲张,以及皮肤细微血管怒张,呈广泛性下肢静脉曲张。
2、下肢肿胀:
下肢深静脉血栓形成累及淋巴管,使淋巴管扭曲阻塞,因而静脉性水肿和淋巴水肿同时存在,下肢肿胀更为明显。
下肢静脉曲张 下肢静脉瓣膜功能不全
3、湿疹性皮炎:
由于下肢深静脉血液长期淤滞,可发生小腿湿疹性皮炎,又称郁血性皮炎。
皮肤瘙痒,起小丘疹,糜烂、渗液。
因局部抵抗力低,搔抓轻微外伤,容易引起感染而形成小腿慢性溃疡。
4、皮肤色素沉着:
皮肤色素沉着常位于小腿的中下2/3部位,小腿上端很少见。
初起色素沉着为斑片状,逐渐扩展加重,呈广泛性浅褐色、棕褐色或青黑色;同时皮肤、皮下组织纤维性硬化,坚韧紧硬,如“皮革”状(瘀结),出现下肢营养障碍性病变。
皮肤色素沉着 下肢溃疡 下肢淋巴水肿
5、继发感染:
下肢长期处于淤血状态,局部抵抗力降低,轻微的皮肤损伤,很容易继发蜂窝组织炎、丹毒等疾病。
最常见的是小腿慢性炎症。
出现发红灼热疼痛硬块(慢性淤血炎症),不发热。
继发丹毒反复发作,高热,患肢皮肤粗厚、硬韧,形成象皮肿(慢性瘀血重症),临床治疗相当困难。
6、下肢慢性溃疡:
下肢慢性溃疡是在皮肤色素沉着、纤维性硬化——营养障碍性病变的基础上发生的,常位于小腿下1/3处的内侧或外侧(臁疮),经久不易愈合(慢性淤血性溃疡)。