骨折术后下肢深静脉血栓形成的预防护理
来源：石家庄长城医院 点击次数：
骨折术后下肢深
静脉血栓形成，目前已经是骨科术后患者最常见的并发症之一。由于骨折术后患者长时间被动体位、疼痛、创伤等使静脉回流缓慢，故易发生下肢深
静脉血栓形成。
因此，骨折术后
下肢深静脉血栓形成的预防和护理非常重要。 临床预防和护理应全面、细致，现分述如下。
1、全面评估患者：下肢深静脉血栓形成的发生与年龄、吸烟、体重、手术时间等因素有关。患者入院后通过收集资料，结合血常规、凝血四项、出凝血时间等实验室检查，评估患者危险度，制定个体化护理计划，并组织实施。
2、健康教育：对存在高危因素的患者讲解下肢深静脉血栓形成的原因及其危害性，介绍戒烟及早期活动的重要性，教会患者早期活动方法，嘱病人多饮水，进食低脂、富含纤维素饮食。
3、病情观察：小腿深静脉血栓形成患者，小腿腓肠肌部位有持续胀痛，压迫小腿腓肠肌的两侧或将足向背侧屈曲时，疼痛更明显，足背及踝部常有水肿。髂股静脉血栓形成患者，整个患肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高和浅静脉扩张。所以，对骨折术后高危患者，应密切观察有无肢体肿胀、皮肤颜色改变、浅静脉充盈和肌肉压痛，重视患者主诉，发生异常及时报告医生，以便早期诊断，早期治疗。
4、术后体位：将病人患肢抬高30度，不要在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。如果为使膝关节屈曲习惯在腘窝垫硬垫，或为抬高下肢单独在小腿下垫枕，都是影响下肢静脉回流的因素。髋关节置换病人术后在患肢大腿下垫枕，使髋关节和膝关节屈曲15度，患肢外展30度，穿防旋鞋。
5、早期活动：术后足踝活动有益于下肢静脉回流，防止下肢深静脉血栓形成，尤其是足踝主动环转运动对股静脉血流的促进作用最强，因此应鼓励病人早期进行活动，防止下肢深静脉血栓形成。活动方法：在患者麻醉作用消失前，可采用向心性按摩双下肢、足踝被动环转运动等被动运动。在麻醉作用消失后，指导患者尽早做足踝主动环转运动20次/分、2分/次、1次/2小时。对于疼痛影响活动的患者遵医嘱给予止痛药物。髋关节置换术后患者，应用CPM机做关节的被动运动，运动强度从小到大、关节屈曲角度从小到大，不能大于90度。
6、药物预防：①低分子肝素钙的应用，用药期间，注意观察患者有无出血倾向，定时查血常规，出凝血时间等。②低分子右旋糖酐静脉滴注，可以扩张血容量，降低血液粘滞度。③纠正脱水，保持足够的血容量，防止血液浓缩，粘滞性增强。
7、出院指导：有部分患者在出院后发生下肢深静脉血栓形成，对此要加强出院后患者的指导工作。饮食上要低脂、高纤维素，多饮水，保持大便通畅。预防药物改为口服，并坚持服用。坚持下肢功能锻炼，，观察下肢皮肤色泽、温度，有无肿胀、疼痛，发现异常立即到医院检查。
总之，下肢深静脉血栓形成是骨折术后患者常见的并发症之一，严重威胁生命。通过对术后患者全面评估，早期活动、药物预防、健康教育等综合护理措施，使下肢深静脉血栓形成的发生率明显降低，减轻了患者的痛苦，降低了住院费用，取得了满意的效果。
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