一、下肢深静脉血栓形成(DVT)是周围血管科最常见的血管疾病之一。
近些年来,下肢静脉血栓形成的发生一直呈上升趋势。
形成血栓的主要原因主要见于:血管壁损伤、血液淤滞、血液高凝状态等因素造成的血液在深静脉不正常凝结。
常发生于术后、产后、骨折及长期卧床的患者;
急性期可造成:
下肢股白肿、股青肿、休克、肺栓塞(PTE)等;
慢性期可造成:
下肢静脉阻塞综合征和下肢静脉血栓后遗症(PTS);
静脉血栓脱落导致肺栓塞是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症,直接危及患者生命。
下肢深静脉血栓形成的发生严重影响患者的健康和生活质量,如果得不到有效溶栓治疗而形成血栓后遗症,会严重影响患者的工作能力,甚至致残。
因此了解深静脉血栓形成的有关知识,可以帮助预防深静脉血栓形成的发生。
二、做好下肢深静脉血栓形成患者的护理指导,能降低患者的住院日期、医疗费用,有效避免并发症的发生。
(一)、 预防深静脉血栓的发生,应注意以下几点:
1、术后、产后、外伤的卧床患者:
⑴、应主动活动足、脚趾及双下肢肌肉关节,多做深呼吸及咳嗽动作,尽早下床行走。
⑵、家属应做到每日帮助患者做肢体肌肉按摩,自下而上,从小腿远端开始循序进行,帮助患者加速下肢静脉血液回流,达到预防下肢深静脉血栓形成的目的。
2、因病不允许下床的患者:
可穿着医用循环弹力袜或使用医用弹力绷带,或使用下肢血液循环泵,达到减少静脉瘀血和增加静脉血液回流的目的。
3、手术后的患者:
要避免在小腿下垫放枕垫,以免影响下肢深静脉血液回流。
4、适量运动,不要保持固定的坐、卧姿势过久,可以有效预防深静脉血栓形成。
⑴、散步、慢跑等有氧运动方式有助于增加肢体血流速度,减轻下肢血液淤滞,从而减少静脉血栓形成。
⑵、坐长途飞机或其它交通工具长途旅行时,应定时起来活动下肢,不要久坐;解开鞋带或穿拖鞋,可减少对脚踝局部血管的压迫,减轻下肢水肿。
(二)、应进行积极有效的中西医结合药物溶栓、抗凝治疗;
(三)、治疗的同时还要注意正确的护理:
1、血栓形成患者需要绝对卧床休息1~2周,患侧肢体制动,抬高患肢20~30°,膝关节稍屈曲15°。
目的是使血栓紧粘附于静脉内膜,减轻局部疼痛,促使炎症反应消退。
在此期间,避免用力活动以防血栓脱落导致肺栓塞。
2、患肢注意保暖,但严禁用热水袋热敷患肢。
3、患肢禁止按摩、推拿,防止血栓脱落形成肺栓塞。
4、保持大便通畅,避免用力大便,以免造成腹压突然增高导致血栓脱落。
5、避免碰撞患肢,翻身时动作不宜过大。
6、注意观察患肢周径、肿胀程度、皮肤颜色、温度等。
7、应用抗凝药物治疗,注意防止和观察出血倾向。