下肢深静脉血栓形成是周围血管科常见病，随着人们生活水平的提高，发病率在逐年上升。
下肢深静脉血栓形成的治疗目的包括缓解急性症状，恢复血管再通，防止血栓衍生和肺栓塞，保护静脉瓣膜功能。
主要的治疗方法是抗凝、溶栓和祛聚等非手术处理，手术治疗下肢深静脉血栓形成很少，尤其在国外，手术仅限于挽救有广泛近端静脉血栓的下肢。
一、手术治疗下肢深静脉血栓形成的方式主要是取栓、球囊扩张、支架、超声消融等措施。
1、手术治疗下肢深静脉血栓形成的指征
主要是发病72小时以内的急性期血栓，最多不超过5～7天，此时血栓与血管壁之间尚无粘连，取栓容易，对血管壁内皮细胞损伤小。
但是，急性期血栓是新鲜血栓无胶原沉积，药物治疗的效果好，尤其是中西医结合药物溶栓的改进，使急性期下肢深静脉血栓形成的临床疗效有了很大的提高。
在我们治疗中，急性期患者手术与非手术治疗的疗效差异无显著性意义。
2、手术治疗缺点
(1)、有创，费用高，需置放腔静脉滤器等问题。
(2)、急性期血栓患者的肢体肿胀重，组织间隙高度积液，静脉血管壁受压，管腔变小，侧枝循环还未建立，静脉壁血管内皮细胞高度水肿；
(3)、损伤淋巴回流，进一步加重了静脉壁血管内皮细胞的损伤，引起血管痉挛，术中静脉血流阻断加重。
(4)、急性期手术治疗下肢深静脉血栓形成可能反而会短期加重患肢肿胀，不利于深静脉血栓形成的治疗。
除非肢体肿胀严重为挽救肢体采用手术治疗了下肢静脉血栓，急性期血栓非手术治疗可能更为合理。
(5)、下肢深静脉血栓形成30～90天的慢性期，由于血栓与血管壁粘连紧密，血栓开始机化，再通血管已经有所建立，但血栓的机化再通过程尚未稳定，手术取出血栓困难，而且会破坏血栓的机化再通过程。
加之手术费用的增加以及支架、滤器的应用等，使手术治疗并无多大优势。
介入手术技术的发展以及腔静脉滤器置放使致死性肺栓塞的发生减少，国内手术治疗下肢深静脉血栓形成越来越多，腔静脉滤器置放有被滥用的趋势。
二、在国外，以非手术治疗下肢深静脉血栓形成为主
腔静脉滤器的置放主要是用于下肢深静脉血栓形成患者行抗凝治疗有禁忌症，或有肺栓塞发生风险的外伤病人而又不能行抗凝治疗时。
Jaff认为，14%的下肢深静脉血栓形成患者置放腔静脉滤器已经是一个较高的比例，可见国外只有少数深静脉血栓形成患者行腔静脉滤器置放。
我们的对比分析显示，尽管手术治疗比非手术治疗总的效果要好，但主要是对亚急性期的患者，急性期患者手术治疗与非手术治疗的疗效没差别。放置永久性滤器后，患者需继续抗凝治疗，而且作为金属异物，对人体的长久影响尚不清楚。所以，选择手术治疗下肢深静脉血栓要慎重。
三、我们认为，除非肢体肿胀严重为挽救肢体外，急性期血栓非手术治疗可能更为合理。
尤其是采用中西医结合慢性溶栓疗法治疗下肢深静脉血栓形成，让静脉血栓像冰雪一样融化的临床疗效显著。
