一 小腿深静脉血栓形成是指:
1、小腿肌肉静脉丛血栓形成;
2、小腿腘静脉、胫静脉和腓静脉血栓形成。
也被称为周围型下肢深静脉血栓形成。
(一)小腿肌肉静脉丛血栓形成:
1、原发于小腿肌肉静脉丛的血栓,由于血栓仅局限于小腿肌肉层的小静脉内,基本不影响小腿静脉血液回流;
2、临床表现较隐匿,患者只是感觉小腿后肌群有胀痛感,小腿肌群中可有深压痛,将足急速背屈时,由于小腿肌群(腓肠肌和比目鱼肌)被牵拉伸长,可以出现疼痛,即Homans征阳性;
3、若病情进展,可累及小腿主干静脉。小腿肌肉静脉丛血栓形成常见于手术后、长期卧床和外伤所引起。
(二)小腿腘静脉、胫静脉和腓静脉血栓形成
1、是指局限在小腿部位的深静脉主干血栓形成;
2、其中一部分是由小腿肌肉静脉丛血栓蔓延而至,一部分是突然发病;
3、其临床特点是突感小腿如被敲击,出现剧痛,行走时症状加重,患肢足部不能着地平踏,踝部明显水肿,踝周正常凹陷消失;
4、若腘静脉血栓形成,则小腿肿胀明显,腘窝可有压痛。;
5、胫腓静脉血栓形成,肿胀仅局限于踝关节周围。
(三)小腿深静脉血栓常被忽视,延误治疗最佳时机
1、病变范围小,未累及下肢主干静脉,所以常常被患者忽视;
也有的患者到医院就诊后,因为医生对本病的认识不足,经验缺乏,也会误诊为急性小腿纤维炎等常见疾病,导致小腿深静脉血栓形成延误了早期诊断和早期的最佳治疗时机。
(四)如果得不到及时有效的治疗,
1、血栓会从小腿向大腿继续伸延扩展,发生髂股静脉血栓形成。
2、临床表现为整个下肢出现粗肿、疼痛。
(五)小腿深静脉血栓形成可以发生血栓脱落,并发肺动脉栓塞,危及患者生命。
临床也有部分患者可能是在发生肺栓塞之后,才注意到有小腿深静脉血栓形成的存在。
(六)小腿深静脉血栓形成后,若能得到及时有效的治疗,
加之自身纤溶系统的作用和血流的冲刷,静脉血栓可以完全消融吸收。
(七)若治疗不及时
静脉血栓就有可能向大的静脉血管继续蔓延滋长,导致下肢主干静脉甚至下腔静脉较大范围的血栓。
因此,当小腿发生疼痛,一定要到正规医院的专科就诊,临床医生对小腿深静脉血栓形成更应引起高度重视,避免误诊或漏诊为患者造成不必要的痛苦。