河北省赞皇县李某，女，57岁.
2003年无明显诱因出现右侧胸腹部胀满、疼痛，无恶心、呕吐，无胸闷、气短，夜间能平卧休息，曾就诊于河北省二院，查CT显示：门静脉海绵样变性，建议手术治疗。患者转至北京某三甲医院，仍告知患者需要手术治疗，患者问手术后可以恢复吗？得到的答案是不一定。患者未治疗回家，回家后患者右侧胸腹胀满症状时轻时重，一直未予特殊治疗。
2013年12月,患者出现右侧胸腹部胀满感加重，就诊于河北省某三甲医院查肝胆脾CT及加强CT显示：门静脉海绵样变，肝右静脉、肝中静脉及肝左静脉部分闭塞，脾大，少量腹水，给予红花黄注射剂及低分子肝素钙等对症处理，用药后患者右侧胸腹部胀满感没有减轻，且病情进行性加重，出现不能饮食，夜间不能入眠。
同月，患者家属来我院咨询后，抱着试试看的心态将患者转至我院，门诊以“布加氏综合症”收住院。
入院查体： T:36.0℃，P：50次/分，BP：120/80mmhg，神清语利，面色萎黄，球结膜黄染，睑结膜苍白。无鼻翼煽动，口角无歪斜，伸舌不偏。心肺听诊未见异常。腹软，全腹无明显压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，剑突下2指可触及肝脏，质软，肝区有明显叩痛。墨菲氏征阳性，脾脏未触及肿大。
查肝胆胰脾彩超示：
肝实质回声致密，肝门静脉主干未见血流信号，其旁可见多条迂曲静脉，胆囊壁毛糙，脾大，胰腺未显示，双肾实质变薄、双肾集合系统增宽、回升紊乱。下腔静脉血流通畅。
肝功能：总胆红素31.2umol/L,直接胆红素9.52umol/L, 间接胆红素21.68umol/L,谷丙转氨酶138.8U/L，谷草转氨酶87.2U/L。
诊断：布加氏综合症。
住院治疗：
入院后给予利水，护肝、促纤溶、慢性溶栓及中药活血化瘀软坚散结等综合治疗。
住院3天后自觉右侧胸腹部胀满感减轻，能够吃饭，睡眠明显好转。
住院15天后患者结膜黄染基本消退，复查肝功能显示：转氨酶恢复正常，总胆红素24.8umol/L,直接胆红素8.69umol/L, 间接胆红素16.11umol/L,肾功能正常，患者面色好转。
3周后患者出院服药治疗，复查肝功能显示：胆红素及转氨酶均恢复正常，肝胆脾彩超显示：肝中静脉及肝左静脉再通。
按语：
1、布加氏综合征是一种以下腔
静脉血栓或肝内
静脉血栓形成造成肝淤血，继而出现肝硬化的疾病，临床分为隔膜型、血栓型，隔膜型手术效果较好，血栓型相对较差。
2、该患者是以肝内静脉血栓为主的布加氏综合征患者，病史较长，急性加重，单纯给予活血化瘀及抗凝治疗效果差，患者症状仍在进行性加重。
3、患者来我院后给予中药活血化瘀、软坚散结治疗，配合慢性溶栓、促纤溶、利尿等对症处理，患者3天症状好转，3周复查彩超显示：肝内静脉血栓肝左静脉及肝中静脉已再通，使得肝功能得到改善。
4、该患者已形成门静脉海绵样变性，手术效果差，我们应用中西医结合慢性溶栓保守治疗使得患者肝内静脉血栓再通，取得良好的效果。特此报道。
血管病治疗专家雷小明教授 主任医师，首创中西医结合平衡免疫疗法——治疗多发性大动脉炎；独创中药组方慢性溶栓疗法——治疗静脉血栓、布加综合征；创立以中医为主——治疗动脉硬化闭塞症的新思路；开创局部麻醉微创手术——治疗下肢静脉曲张[雷小明教授更多]
