您现在的位置：石家庄长城医院>> 首页 >> 布加氏综合征 >> 病友病例 >> 正文

慢性溶栓疗法治疗门静脉血栓4周使脾脏缩小

来源：石家庄长城医院点击：作者：周围血管病专科更新时间：2016-5-10 15:11:10

     患者女，42岁，主因左上腹隐痛半年入我院。
    既往有原发性血小板增多症病史，患者于半年前出现左上腹隐痛，每次发作持续1-2天，反复发作，在当地医院检查肝脏核磁共振检查提示：门静脉主干海绵样变性，胆囊炎，脾大，检查肝胆胰脾彩超：脾大，肋间厚约5.4cm，长约14.3cm，到北京301医院就诊，建议做脾切除术，为进一步就诊，遂来我院治疗。
    入院后查体：
     可见左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，听诊肠鸣音月3-4次/分。叩鼓音，移动性浊音阴性。
   检查肝胆胰脾彩超：
    脾长径17.4cm，厚6.6cm，门静脉周围可见侧枝形成；
    胃镜提示：食管下段静脉曲张；
    肝功能：总胆红素：23.1umonl/L，直接胆红素：9.66umol/L，间接胆红素：13.44umol/L，总胆汁酸：15.2umol/L。
    诊断结果：
    患者门静脉血栓形成的诊断成立，继发脾大、食管胃底静脉曲张，肝功能损害，病情较前有进展。
    治疗方案：
    予以尿激酶注射剂溶栓及降低门静脉高压的同时，采用中医辨证论治，患者症状改善，4周后检查肝胆胰脾彩超发现脾脏缩小，脾长径为16.1cm，厚6.3cm，同时肝功能检查正常。
    提示：
    1、门静脉血栓形成后，可导致门静脉血流受阻，形成门静脉高压，出现脾脏肿大、腹水、食管胃底静脉曲张，进一步发展为脾功能亢进、血小板及白细胞减少、上消化道出血等严重并发症，因此，早期治疗可以尽快降低门静脉高压，防止严重并发症发生。
    2、门静脉血栓进一步蔓延至脾静脉、肠系膜上静脉，可出现肠坏死，继续紧急处理，而且取栓手术风险高，还可能再次形成血栓。因此，发病后及时治疗，可以避免静脉血栓蔓延。
    3、中西医结合溶栓治疗门静脉血栓的优势在于风险低，费用少，同时灵活运用中医辨证论治，使胃肠道功能得以明显改善。