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布加氏综合征7年 药物治疗经过

来源:石家庄长城医院  点击:  作者:周围血管病专科  更新时间:2016-5-10 15:11:10

        

     2013年6月26日,山东39岁的一位女患者,因“腹胀7年,近期加重伴双下肢肿胀半年”,在家人陪伴下转诊石家庄长城医院,周围血管科门诊以“布加氏综合症”收住院治疗。
    

 
  
1、既往病史:
    2006年1月,无明显诱因出现上腹部胀痛,当地医院考虑“胃炎”,经给予对症治疗后症状一直未见明显缓解;
    2006年8月25日,就诊于新泰市人民医院,查彩超提示“肝硬化,弥漫性肝癌不除外;脾大;腹水”,随即住院治疗,腹水较前稍减少。
    2007年1月8日,就诊于山东省医院,查CT显示“肝段下腔静脉狭窄并肝硬化腹水”,诊断为“布加氏综合征”,经对症治疗13天后,腹水较前明显减少。随后患者间断口服“护肝片”治疗,病情平稳无特殊不适。
    2013年1月,患者无明显诱因出现腹水,腹围进行性增大,伴有双下肢肿胀腰痛,尿少等不适。如我院治疗。 
2、入院查体:
    慢性重病容,神疲乏力,面色萎黄,四肢消瘦;
    前胸部及腹部可见浅静脉充盈,腹部膨隆,脐部膨出;
    胸腹壁浅静脉曲张;
    肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性,测腹围102厘米;
    双下肢轻度指凹性水肿。 
3、中医辩证: 
    先天不足,脾胃虚弱,脾失健运,清阳不升,水谷精微不能输布以奉其他脏腑,浊阴不降,水湿不能转输以排泄体外,同时肝气郁滞,血气凝聚,雍塞中焦,形成膨胀,病延日久,肾气亦虚,肾虚则膀胱气化不利,水浊血瘀雍结更甚,致使病情陷入危境。 
4、 临床诊断:
    布加氏综合征;
    肝中、肝右静脉闭塞;
   下腔静脉肝段、肝左静脉狭窄;
    肝硬化失代偿期;
    门脉高压症;
    肝脾肿大;
    大量腹水;
    胸腹壁浅静脉曲张。 
5、临床治疗:
    给予中西医结合慢性溶栓疗法积极溶栓治疗,保肝利尿、补钾;给予自体腹水超滤回输治疗;给予中药活血、通络、利水等系列综合治疗。
    经过50天的专业治疗,患者腹胀减轻,饮食可,二便正常;
    腹围77厘米,双下肢无水肿,病情好转出院。
    出院医嘱:进食低盐易消化饮食,控制入水量,避免劳累及感冒。坚持继续口服中西药巩固治疗,定期检测国际标准化比值(INR),使INR在1.5~2.0之间,每2周检查电解质、肝功能,保持血钾在4.0mmol/。3个月后返院复查。

治疗前后对比 治疗前必须穿肥大的衣服 治疗后可以穿普通衣服了
血管病治疗专家雷小明教授 主任医师,首创中西医结合平衡免疫疗法——治疗多发性大动脉炎;独创中药组方慢性溶栓疗法——治疗静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主——治疗动脉硬化闭塞症的新思路;开创局部麻醉微创手术——治疗下肢静脉曲张[雷小明教授更多]
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