河南患者杨某，20年前正常分娩后，出现了右下肢肿胀，在当地县医院被诊断为“下肢供血不足”，给予对症治疗后肿胀好转。一年后，患者开始出现右足踝处皮肤色素沉着，开始未予以重视，此后症状逐渐加重，就在当地医院按照“下肢供血不足”的诊断给予对症治疗。8年前，患者出现了右足踝处溃疡，就诊于河北省医科大学附属二院，经血管彩超检查诊断为“右下肢深静脉血栓”，由于陈旧性静脉血栓形成再通治疗难度大，医生给予口服药物治疗后，建议患者回家输液，让伤口愈合，未予以特殊治疗。此后，患者右足踝部溃疡经常反复发生，难以彻底愈合。1月前，患者再次出现右足踝处溃疡，经当地治疗后，溃疡不仅不能愈合反而逐渐增大，疼痛加剧。经人介绍，患者选择就诊于石家庄长城医院血管血栓科。
入院检查发现：患者右下肢指凹性肿胀明显，右足内踝区可见约10×10cm大小的色素沉着区，皮温高，色素区中心有约2×2×0.5cm大小的溃疡面，有脓性分泌物、味臭。双下肢周径测量膝上20cm处大腿周径：左侧53cm、右侧57cm；膝下15cm处小腿周径：左侧36cm、右侧39cm。下肢静脉血管彩超检查显示：右髂外静脉血栓形成（完全闭塞），右股总静脉、股浅静脉、腘静脉血栓形成（部分闭塞）；右股浅静脉、腘静脉瓣膜功能不全伴重度反流。
入院诊断：右下肢深静脉血栓形成，血栓后综合症—继发溃疡形成。
入院治疗：给予中西医结合慢性溶栓治疗下肢静脉血栓。右下肢踝部溃疡给予局部清创换药处理。由于患肢溃疡感染明显，化验室经药敏试验检查发现，溃疡局部为金黄色葡萄球菌感染，并对多种药物耐药。为患者局部外用药进行精心配制，采用特色中药酊剂定期清创换药，以祛腐抗感染治疗。住院治疗10天后，患者下肢肿胀明显好转，活动后憋胀明显减轻。住院治疗25天后，右足踝部溃疡愈合结痂。住院治疗28天，复查下肢静脉血管彩超显示：右髂静脉血栓再通，股总静脉、股浅静脉血栓再通，腘静脉再通；股浅静脉、腘静脉瓣膜功能不全改善不明显。
患者住院治疗30天，右下肢陈旧性静脉血栓形成后再通，经久不愈的溃疡面愈合结痂，患者满意出院。出院后，要求患者继续服药巩固治疗，以改善静脉瓣膜功能。
病例点评：静脉血栓是目前手术常见的并发症，静脉血栓形成1个月后，临床通常称之为陈旧性静脉血栓形成。迄今为止，仍然还有很多人持有“陈旧性静脉血栓形成后不能再通”的观点，这一传统的观点经石家庄长城医院血管血栓科，采用中西医结合慢性溶栓疗法治疗陈旧性静脉血栓再通的实际病例给予了颠覆，将“静脉内的血栓像雪融化成水一样溶解”成为现实。该位患者患静脉血栓已达20年之久，一般认为根本不可能再通，并且髂静脉血栓形成如果再通则相对更难。但是，采用适合于整体病情的正确的治疗方案治疗30天后，该患者髂静脉血栓再通成功，这是奇迹，更是事实！由此，提醒静脉血栓患者，千万不要认为陈旧性静脉血栓形成后不能再通而轻易地放弃治疗。早期治疗，患者能早日恢复健康，遗留瓣膜功能不全的可能性越小，痛苦越小，费用越少。
