坚持足疗程治疗静脉血栓避免半途而废
来源：石家庄长城医院 点击次数：
江苏省南京市患者万某，男，18岁。
2011年9月，因左下肢外伤卧床期间出现左踝关节疼痛，就诊于当地医院考虑为“左踝关节扭伤”，经给予对症治疗后无明显效果，且疼痛症状逐渐蔓延至左膝关节处。疼痛约持续了4～5天后自行好转，但左下肢肿胀明显，患者就诊于当地泰兴市中医院，经检查后诊断为“左下肢深
静脉血栓形成”，给予中药熏蒸治疗，效果欠佳。
2011年11月，患者转诊至上海东方医院，医院根据“左下肢深
静脉血栓形成”的诊断为患者置入了下腔静脉临时滤器，并给予左腘静脉处置管溶栓治疗1周。患者经治疗左下肢肿胀症状明显缓解，并于出院前取出了置入的下腔静脉临时滤器。出院后患者一直口服迈之灵、华法林等药物治疗，但是仍然在活动后出现左下肢轻微肿胀。
2011年12月，患者为求进一步治疗转入石家庄长城医院周围血管病科，门诊以“左下肢深静脉血栓形成”收入院治疗。
入院查体：
双下肢皮温正常；左下肢皮肤颜色较右下肢略深，以下垂后为著；左下肢轻微指凹性水肿，左足靴区无皮肤色素沉着；双下肢未见浅静脉曲张及溃疡。
下肢静脉血管彩超检查显示：
左侧髂外静脉、股总静脉、股浅静脉血栓形成，静脉血管完全闭塞；左侧腘静脉血栓形成，静脉血管部分闭塞。
诊断明确：
左
下肢深静脉血栓形成。
临床治疗：
入院予以完善各项相关化验检查后，根据各项检查结果，为患者制定了以特色中西医结合慢性溶栓疗法为主的治疗方案。住院治疗1个月时复查下肢静脉血管彩超显示：左侧髂外静脉血栓形成，血管完全闭塞；左侧股总静脉可探及片状血流信号，左侧股浅静脉、腘静脉带状血流信号；可见附壁血栓。分析患者左侧髂-股静脉溶栓治疗效果欠佳，应该与治疗疗程不足有关，建议患者继续住院治疗。患者继续住院治疗4周后，再次复查下肢静脉血管彩超显示：左侧髂外静脉窄带状血流信号，左侧股总静脉带血流信号，左侧股浅静脉、腘静脉血流充盈可。患者病情好转，满意出院。
病例点评：该为患者系外伤后下肢深静脉血栓形成，下肢静脉彩超检查提示自髂外至股浅静脉血管完全闭塞。由于患者静脉血栓堵塞较重，治疗1个月时效果欠佳，尤其是髂股静脉，仍处于完全闭塞状态。患者没有放弃，坚持继续治疗1个疗程后，髂股静脉予以完全溶解再通，患者及患者家属非常满意。该位患者的坚持和配合，为继续进一步溶解治疗下肢深静脉血栓赢得了宝贵的时间，为治疗下肢深静脉血栓形成奠定了基础。由此，也再一次提示下肢深静脉血栓形成患者，治疗效果与住院溶栓时间呈正相关性，尤其是首次住院治疗下肢深静脉血栓形成的患者，一定要尽量坚持足疗程治疗，确保后期巩固治疗效果，切不可在治疗上“半途而废，因小失大”。
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