重视围手术期的下肢静脉血栓预防
来源：石家庄长城医院 点击次数：
认识和评估围手术期下肢
静脉血栓的危险因素，才能对下肢
静脉血栓进行有针对性的防治。
下肢静脉血栓的继发危险因素包括长时间制动、瘫痪、恶性肿瘤、肥胖、静脉曲张和使用雌激素等。
围手术期下肢静脉血栓的危险因素主要来自于：
1、术前准备时，患者常需禁食水、行胃肠减压，因此处于相对血容量不足血液浓缩，导致高凝状态。
2、术中，由于病人卧床、下肢制动，使下肢静脉血流瘀滞，组织缺血；手术麻醉导致周围血管扩张、肌肉麻痹、张力减退、泵血功能减退、静脉回流减少、郁滞等，均容易致静脉血栓形成。术中压迫、组织损伤、使用牵引器等，都会导致静脉血管壁和内膜损伤，因此而激活凝血机制诱发血栓形成。
3、术后，患者常继续禁食水，食欲下降进一步致血容量不足，血液浓缩。术后卧床制动及下肢包扎也是下肢静脉血栓的重要原因。
4、围手术期止血药物的运用，以及手术后怕出血而停用抗凝药物等都容易导致下肢静脉血栓/形成。
围手术期下肢静脉血栓的预防原则：早期运动和使用抗凝药物。对存在发生下肢静脉血栓危险因素的病例，宜根据不同临床情况采用相应预防措施：
1、机械预防措施：包括医用减压弹力袜的应用，间歇序贯充气泵的应用，以促进血液循环。对有出血倾向的静脉血栓高危病人应予机械性预防措施。
2、药物预防措施：包括小剂量肝素皮下注射、低分子肝素和华法林。
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