一、上腔静脉的解剖
凡运送血液向心流动的血管都是静脉。体循环的静脉具有主要临床意义者是腔静脉。由于收集不同区域的静脉血液,又分为上腔静脉和下腔静脉。
上腔静脉的解剖
头颈部、上肢和胸部的静脉,直接或间接注入上腔静脉,导回右心房。头颈部的静脉,大部分汇集于颈内静脉;上肢的静脉、颈部的浅静脉和胸壁静脉,分别汇入腋静脉、锁骨下静脉和奇静脉。锁骨下静脉和颈内静脉汇合成为头臂静脉。左、右头臂静脉组成上腔静脉。奇静脉则直接注入上腔静脉。
上腔静脉是粗短的静脉干,由左、右头臂静脉汇合而成。全长平均值男性成人为6.0-6.26cm,女性成人为5.72cm。其口径男性成人平均值为17.5-20.1mm,女性平均值为17.2-18.4mm。其属支有左、右头臂静脉和奇静脉。
1 左 右头臂静脉
分别在同侧胸锁关节的后方,由颈内静脉及锁骨下静脉汇合而成。静脉内无瓣膜。直接注入头臂静脉的属支有椎静脉、颈深静脉、胸廓内静脉、肋间上静脉及甲状腺下静脉等。
(1)头颈部的静脉分为浅静脉和深静脉两部分,最主要的浅静脉是颈外静脉;最重要的深静脉是颈内静脉。(2)上肢静脉分为浅静脉和深静脉。浅静脉位于皮下浅筋膜中,不与动脉伴行;而深静脉与同名动脉伴行。浅、深静脉有广泛的交通。二者都有瓣膜,深静脉瓣膜比浅静脉的多。
上肢浅静脉中最重要的是头静脉、贵要静脉和肘正中静脉。
上肢深静脉与同名动脉伴行,一般为两支,位于同名动脉两侧,二支间并有多数小的横支互相连接。上肢的大部分静脉血由浅静脉引流,深静脉的引流量较小。上肢主要深静脉有尺、桡、肱、腋和锁骨下静脉。
2胸部深静脉
包括奇静脉及重要属支-半奇静脉和副半奇静脉、脊柱的静脉、胸廓内静脉、膈上静脉、纵膈前静脉以及心包静脉等。
奇静脉 大部分在腰大肌深侧,由右腰升静脉和右肋下静脉汇合而成,上行约至3-5胸椎高度,注入上腔静脉。其重要属支有2支。
半奇静脉 多数由左肋下静脉和左腰升静脉汇合而成。上升约至第7-10胸椎高度,向右横过脊柱前面注入奇静脉。
副半奇静脉 左侧第1-10肋间后静脉均可组成副半奇静脉,多数在第6-7胸椎及椎间盘之间的高度注入奇静脉。此静脉缺如者可高达29%。