髂总静脉受压综合征的彩色超声诊断
来源：石家庄长城医院 点击次数：
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总静脉受压综合征较少见，但随着人们对髂总静脉受压综合征的认识，检出率也在不断提高。
髂总静脉受压综合征多见于青年女性，并常在骨盆发育完全后开始出现征象。其发病原因尚不明确。左右髂总静脉汇总髂内外及股静脉的回流血量，因此当髂总静脉受压狭窄后，上述静脉出现回流受阻或血流减少，导致上述血管内血流量增多，即使建立了侧支循环，也不能满足正常静脉回流，从而引发一系列征象临床称之为——髂总静脉受压综合征。
髂总静脉受压综合征多发生于左侧，据测约占总受累肢体的87%。这是因为左侧髂总静脉的走行要经过骶骨岬的最前凸部位，其前方有髂总动脉越过，因而使之受压，在动、静脉之间形成纤维束带，或在静脉血管内形成隔膜和粘连，不同程度地影响了静脉回流，导致受压处远端血管容量负荷增加及代偿性扩张，久之管腔内血栓形成，严重者出现静脉血倒流，引发盆腔瘀血、小腹胀痛、月经增多、子宫增大、下肢出现肿胀、酸胀不适感等临床症状。临床医生如果对该综合征没有足够的认识，很容易误诊为功能性子宫出血、盆腔炎、下肢静脉综合征、静脉炎等疾病。而上述疾病与髂总静脉受压综合征的最主要鉴别点是静脉血管没有受压现象。
彩色多普勒超声检查对髂总静脉受压综合征的诊断，不仅能观察受压血管的形态结构改变，还可了解血流动力学的变化情况，可判断血管是否阻塞，明确阻塞部位、程度、范围及侧支循环的情况。正常髂总静脉及髂内、外静脉壁的彩色多普勒超声显示薄而光滑的细线状回声，管腔内为液性回声。通常静脉管径要大于与之伴行的动脉管径。髂总静脉受压综合征患者，被受压处血管内的血流变细，血流速度改变，呈现混杂色血流信号或无血流信号。当血流受阻的时间较久，或受阻较重，管腔内可探及实性回声。在受压静脉的无血流信号或低速血流信号前方，清晰显示出髂总动脉的高速波动性彩色血流信号和髂内动脉的反向低速血流信号及侧支循环的建立等。
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