下肢静脉倒流性疾病分原发性与继发性两类。原发性有原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全（亦称原发性下肢浅静脉曲张）和原发性下肢深静脉瓣膜功能不全两种。继发性下肢深静脉瓣膜功能不全主要为静脉血栓形成后综合征。
下肢静脉倒流性疾病彩色多普勒超声征象及病理基础：
1、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：原发性深静脉瓣膜功能不全及原发性下肢静脉曲张，多发生于大隐静脉、或大、小隐静脉同时发生，单独发生于小隐静脉少见。它是由于先天性静脉壁薄弱及静脉瓣膜功能缺陷所致，病理变化主要发生于静脉壁中层。早期肌纤维和弹力纤维代偿性增生增厚，长期以后出现萎缩、消失、胶原纤维增加，部分静脉壁因扩张变薄呈袋样膨出，间有结缔组织增生、变厚，致使静脉呈结节状曲张，瓣膜萎缩、硬化，功能不全。常并发血栓性浅静脉炎。彩色多普勒超声可准确反映上述病理变化及相应形态学改变，尤其能清楚观察大隐静脉上端的静脉瓣形态、功能状况，从而真正直接把静脉瓣膜与静脉曲张之间的关系的研究统一起来。
2、继发性下肢深静脉瓣膜功能不全：为下肢深静脉血栓形成再通后遗留瓣膜功能不全，管壁不光滑、不均匀，由于血栓后再通血管扩张使管径增粗、竹节状消失、瓣膜被拉开相对关闭不全而使血液反流。其彩色超声及彩色多普勒血流成像特征与原发性深静脉瓣膜功能不全相似。
彩色多普勒超声对下肢各静脉瓣膜的显示特点：原发性深静脉瓣膜功能不全是与下肢深静脉血栓形成后遗功能不全不同的一个独立病变。二者临床表现类似，前者远比后者更为常见。下肢静脉系统中最恒定的瓣膜是隐股静脉瓣。股静脉瓣最常见的位置是股深静脉入口处远侧，占90%，第二个常见位置是在腹股沟韧带平面的远侧。彩色多普勒超声对隐股静脉瓣的显示率最高，对瓣膜结构，观察清晰。原发性深静脉瓣膜功能不全时，静脉壁薄而均匀，管腔较粗，失去瓣膜所在处竹节状外形，内膜光滑，灰阶超声易显示上述改变。
下肢静脉倒流性疾病的主要超声诊断标准：静脉管壁较薄，管腔增粗，静脉瓣膜纤薄或显示困难，有的显示静脉瓣膜在血流中抖动，呈“旗飘征”。继发性深静脉瓣膜功能不全显示管壁增厚、毛糙、缩短，回声较强，动度增大，部分瓣膜不能显示。Valsalva 试验均显示有反向血流存在。先天无瓣膜或深静脉血栓形成后瓣膜严重破坏者，血流可在瓣膜口处（特别是隐股静脉口处）随自然呼吸来回流动，显示色彩交替变蓝或变红。①管径较正常粗，管腔内无实性回声，探头加压管腔可被压瘪或消失；②深吸气或Valsalva试验后，静脉管径增加，脉冲多普勒或彩色多普勒可见静脉血流反流，反流轻重与病变程度有关。
彩色多普勒超声对原发性与继发性深静脉瓣膜功能不全的鉴别诊断：
原发性与继发性深静脉瓣膜功能不全鉴别表
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深静脉瓣膜功能不全 |
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继发性 原发性 | |
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管腔 管径 静脉 彩色多普勒血流成像 脉冲多普勒 |
透声不良 可有小附壁栓 透声良好 无血栓 不定增大 增大 瓣破坏消失或厚短，回声强 薄而纤细或显示不良 血流柱多不规则 血流柱规则 正常频谱，受呼吸影响小 正常频谱，受呼吸影响明显 |
