血栓病专家对治疗静脉血栓形成的最新诠释
来源：石家庄长城医院 点击次数：
随着外伤、手术、肿瘤的增多，下肢
静脉血栓的发病也呈上升趋势，下肢
静脉血栓一旦形成，无论时间长短其治疗难度都非常大，尤其是病程大于1个月的陈旧性
下肢深静脉血栓，治疗更加困难，患者常常由于静脉血液回流受阻造成下肢肿胀或/和疼痛、淤积皮炎甚至溃烂，有的血栓逆向发展或顺行延伸使得病情加重，有的形成肝静脉、下腔静脉血栓，如果血栓脱落，可随血流进入肺动脉及其分支发生肺栓塞，直接威胁着患者的生命。
静脉血栓形成急性期采用大剂量溶栓、抗凝药物未能达到溶栓目的，病程大于一个月的患者，临床称为陈旧性血栓形成。静脉血栓形成后3天开始机化，以后就可以牢固地黏附于管壁上并继续发展，最后静脉管腔充满了由纤维素、白细胞和成层的血小板组成“挤干水份”的白色血栓以及混有红细胞的混合性血栓，不仅血栓内部结构紧密，血栓与静脉壁之间也密不可分，期间无血流经过，结构较为松散的红色血栓仅在静脉血栓的近心端存在。正是存在这样的病理基础，使得静脉血栓一旦形成治疗起来就比较困难，必须要有充足的时间治疗。这也就形成了“陈旧性血栓几乎不可能再通，即使能够再通也需要5~20年时间”的传统认识，致使静脉血栓病长期困扰患者，严重影响了患者的生存质量。
石家庄长城医院血栓病治疗专家
雷小明教授，独创以特色中药“脉痹饮”为主的中西医结合慢性溶栓疗法治疗陈旧性
下肢静脉血栓，在临床取得了满意疗效，经临床疗效统计，总有效率达96%以上。特色中药“脉痹饮”以活血化瘀、改善微循环为主，凉血去湿为辅，增强、促进血栓再管化，引导溶栓、抗凝药物缓慢地溶解表面血栓为主并逐渐渗入血栓内部，使血栓象冰雪一样融化，既达到彻底溶栓目的，又防止血栓脱落。收治的血栓病患者中时间最短仅1天，最长达23年，均取得了满意的疗效。通过对治疗病例的详细分析和认真归纳，
血管血栓病治疗专家雷小明教授对治疗静脉血栓形成做了最新诠释。
1、静脉血栓一旦形成无论时间长短治疗均不容易，治疗难度、治疗效果与血栓形成的时间多数无明显直接关系，在治疗上均应积极采用慢性溶栓疗法。
2、在疗效判定上不应仅停留于临床症状的消失与否，应该先后对照血管彩超。患者采用脉痹饮为主慢性溶栓疗法后，一般1周左右临床症状减轻甚至消失，而静脉血栓再通至少需要3周以上，临床症状与血栓再通两者存在显著差异。
3、经过多年治疗无效的患者仍可治愈，长达23年病史的患者曾经多家国内知名医院治疗并经静脉彩超治疗前、后对照静脉血栓的情况，认定治疗无效并由著名专家确定为不可能再通。我们为其复查静脉彩超也证实左髂-股-腘静脉血形成。采用脉痹饮为主慢性溶栓疗法治疗后，不仅患肢肿胀、沉重感完全消失，6周后复查静脉彩超证实，静脉血栓消失，血流充满管腔，无附壁血栓征象，达到完全再通。
4、下腔静脉血栓形成（包括放置滤网后继发）治疗难度更大，多数专家认为不可能再通，我们采用慢性溶栓疗法治疗后的成功实例很多，经电话随访无一例复发。
5、采用慢性溶栓疗法治疗静脉血栓，减少了溶栓、抗凝药物的用药剂量，减少了费用，降低了出血、肺栓塞等恶性事件的发生。
6、大部分髂-股静脉血栓患者，腘静脉存在不同程度的静脉返流，经过慢性溶栓疗法治疗血栓再通后腘静脉返流明显减少。这一现象可能与静脉回流受阻解除、腘静脉内压力减轻有关。
7、临床发现下肢静脉血栓患者女性多于男性，这可能与妇科手术较多有关。而且发现女性治疗较男性显效快，这可能与男性吸烟、饮酒等有关，具体机理不清。
8、如果继发于白塞氏病、肿瘤压迫等病变，则应同时或先治疗原发病。
9、既有血栓又有血小板减少，应停用抗凝及抗血小板药，以脉痹饮及小剂量尿激酶配合治疗为主。
10、对深静脉血栓患者的诊断及疗效判定，应尽量采用彩超多谱勒等无创伤检查手段为主，经部分患者彩超与静脉造影检查对照证实，二者结果基本一致，而造影则有使血栓加重的可能。
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