静脉血栓反复发作要警惕是免疫性血管炎
来源：石家庄长城医院 点击次数：
深静脉血栓是血管科常见疾病之一，深
静脉血栓的发病机理与患者的血管壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态有明确的直接的关系。因此，容易形成静脉血栓最多见的原因有：手术损伤、外伤、长期卧床患者，其次为结缔组织疾病或机体免疫性疾病引起，如红系统性斑狼疮、白塞氏病、干燥综合症等，血栓性浅静脉炎引起深静脉血栓也多有发生。
近几年来，深静脉血栓临床发病率呈明显上升趋势，除上述原因发病外，不明原因的深静脉血栓形成也在逐渐增多。此类深静脉血栓形成多发生于右下肢，并且静脉血栓发生时患者呈较重的血管炎症反应，临床多以疼痛为首发症状，随后出现肢体肿胀；或者以血栓性浅静脉炎为首发症状。经过临床相关检查发现，不明原因出现的深静脉血栓，多为继发性静脉血栓，如肝癌、肺癌、心脏肿瘤等引发深静脉血栓形成，其中肺癌引发深静脉血栓形成的发生率高达40%。临床排除因肿瘤所致的不明原因的深静脉血栓形成，还应考虑患者是否存在蛋白s或蛋白c缺乏、抗心磷脂抗体阳性综合征、抗中性粒细胞胞质抗体阳性、高同型半胱氨酸血症等易栓因素。对于实验室检查抗体全相、免疫方面仅有抗核抗体阳性，并且抗核抗体波动于1：100～1：320的患者，也要警惕深静脉血栓形成的可能。
对于无明显诱因出现的以右下肢为首发的深静脉血栓形成或以疼痛为首发症状的深静脉血栓形成，要考虑到由免疫性血管炎所引起。免疫性血管炎继发的静脉血栓多发生于下肢深静脉，特别是右下肢，多见于青年男性。临床表现为：
1、反复发作的血栓性浅静脉炎。，经过抗炎、溶栓治疗后，血管静脉炎症得不到有效控制且反复发作，多发生于四肢静脉，也可见于躯干的浅静脉。
2、右下肢常见不明原因的深静脉血栓。深静脉血栓或开始发生于一侧肢体，随后另一侧肢体也出现静脉血栓；髂静脉无血栓形成，或双
下肢静脉血栓伴有上肢静脉血栓形成。
3、静脉血栓发生的同时伴有血栓性浅静脉炎的反复发生。
4、静脉血栓相对稳定期，但在溶栓治疗过程中静脉血栓仍进行性加重。
5、以疼痛为主要表现的静脉血栓。
出现上述几种情况，临床应检查自身抗体，首先排除红斑狼疮、干燥综合症、白塞氏病等结缔组织疾病。如单纯的抗核抗体升高，要考虑到免疫性血管炎存在的可能，需要进一步检查免疫系统，比如：抗中性粒细胞胞质抗体、抗心磷脂抗体、蛋白C、蛋白S等易栓因子，以确定发病原因。
由于免疫相关性血管炎不仅可以引起下肢静脉血栓的反复发作，还可以引起脑静脉血栓形成，多脏器静脉血栓的形成，造成多脏器的损伤，甚至危及生命。因此，正确诊断对于临床治疗的指导作用是不可忽视的，准确治疗关乎到患者的治疗效果和预后，对于深静脉血栓反复发作，临床一定要警惕免疫性血管炎存在的可能。
- 请专家帮忙--
- --请输入正确的信息，便于及时指导患者治疗疾病！
