得了下肢深静脉血栓是否就会发生肺栓塞？
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得了下肢深静脉血栓是否就会发生肺栓塞？这是下肢深
静脉血栓形成患者最为关心的问题，也是周围血管病临床医生在接诊
下肢深静脉血栓患者过程中经常要解答的问题。
肺栓塞绝大多数是由深静脉血栓脱落所致，肺栓塞可引起肺动脉高压、急性肺源性心脏病和右侧心力衰竭，是
下肢深静脉血栓形成急性期最严重的并发症，也是临床猝死的常见原因和重要原因。但是，并非所有下肢深静脉血栓形成患者都会发生肺栓塞。
下肢深静脉血栓形成的急性期，由于血栓在静脉腔内呈漂浮状态或栓子质地松软，又因为激活纤溶系统的作用，血栓易于脱落，一旦部分或整个血栓脱落，则随血流循环迅速进入通过腔静脉、右心，到达肺动脉及其分支，从而引起肺栓塞。
肺栓塞引起的病理生理变化取决于以下几点：①血栓栓子的大小和嵌塞部位；②肺动脉高压所引起的血流动力学的改变；③自主性反射的强度；④心肺本身的功能。当引起肺栓塞的栓子较小时，仅堵塞肺动脉远端的小分支，不会明显影响肺的血流，给类肺栓塞患者常因无临床症状或症状很轻微而易被忽略。而肺栓塞常见的症状有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥，有的呈现四肢厥冷、血压下降。体检时可见呼吸频数、发绀，并可听到湿罗音、哮鸣音和胸膜摩擦音，有时也可有肺实变或胸腔积液体征，还可有心动过速、奔马律、肺动脉第二心音亢进。如发现右侧心力衰竭则还有面部水肿、颈静脉怒张、肝大等临床表现。
深静脉血栓脱落的原因与静脉内压力急剧升高或静脉血流突然增多有关，临床常见的诱发因素有排便时用力致腹腔压力增大，长期卧床后突然活动、用力挤压患部肌肉等。因而下肢深静脉血栓的患者急性期需卧床休息，切勿按摩挤压患肢，饮食宜清淡并保持大便通畅，急性期后下床活动时要外用弹力绷带，循序渐进，有效预防肺栓塞的发生。
虽然不是所有患有下肢深静脉血栓形成都会发生肺栓塞，但是，明确诊断为下肢深静脉血栓形成的患者，一定要了解深静脉血栓形成的危害，一定要重视治疗。只有合理治疗，认真护理，积极预防，才可以有效地避免肺栓塞的发生。
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