一、下肢深静脉血栓形成可以引起小腿溃疡
下肢深静脉血栓形成以后如果患者得不到及时治疗或治疗不彻底,附着在静脉瓣膜上的血栓就会机化。随着时间的推移,血栓逐步纤维化并被吸收,造成深静脉瓣膜功能不可逆的丧失,导致下肢静脉回流障碍的同时出现血液逆流,造成肢体远端静脉高压、小腿静脉血液淤滞、皮肤营养缺乏,表现为小腿皮肤大片发黑(色素沉着)、粗糙、脱屑、皲裂等,此时轻微的外伤就可以引起皮肤溃烂,且经久不愈,俗称“老烂腿”。
1、下肢深静脉血栓后综合症引起小腿溃疡的发生,与患者延误诊治,或未能得到及时、有效的治疗有直接关系。
目前仍然有人认为“静脉血栓是不能治好的”,这就导致很多患者放弃了采用积极溶栓来治疗静脉血栓形成,而仅仅采用抗凝治疗,甚至部分患者连抗凝治疗和穿弹力袜也不能坚持,随着患病时间的延长,多数患者也就不能幸免下肢深静脉血栓形成后遗症的发生,甚至发生经久不愈的下肢溃疡。
下肢深静脉血栓形成的发生,造成了患者长期的病痛,影响生活质量和工作能力,严重者可以致残。所以,临床积极有效的治疗非常重要。
二、治疗下肢深静脉血栓后综合症引起的小腿溃疡
重点是溶解血栓、促进静脉回流、改善血管弹性。经过规律治疗,患者小腿溃疡可以完全愈合,静脉血栓可以溶解再通并获得康复。
基本方法是:
1、中西医结合慢性溶栓治疗
一般采用尿激酶30万u和纤溶酶100-200万u静脉点滴进行溶栓,在溶栓治疗时给予红花注射液、曲克芦丁注射液等中药静脉点滴以活血化瘀。
经临床观察一般经过4~8周左右的治疗,多数患者溃疡可以愈合,同时深静脉血栓也可以再通。
2、小腿溃疡的换药处理
对于血栓后综合症引起的小腿溃疡,创面换药采用常规碘伏消毒,表面以无菌油纱条和纱布包扎,根据患者溃疡面的渗出和溃疡生长情况一般2~3日换药一次。
3、积极促进下肢静脉血液回流
下肢深静脉血栓引起淤血性皮炎、慢性溃疡的原因为静脉血液回流受阻,导致局部淤血,血管壁通透性增加,血液中的红细胞、白蛋白等物质通过血管壁渗到组织间隙和皮肤之间,形成一种屏障,而使皮肤失去营养,导致皮肤色素沉着、从而继发溃疡。
要根治小腿溃疡就要彻底解决血流回流障碍和反流,在治疗期间,要求患者抬高下肢10~20°,并应用弹力袜或弹力绷带,同时给予马栗种子提取物片剂口服(威力坦)来促进血液回流。
4、特色中药治疗静脉血栓。
治疗下肢深静脉血栓形成给予特色中药组方“脉痹饮”活血破淤、抗炎利湿,日一剂水煎口服。
该中药方剂经河北医科大学中医学院动物实验中心行动物药效学和毒理学实验证实,具有明显的抑制、延缓血栓形成的作用,同时具有明显抑制异物致炎、致肿的作用,并未发现毒性反应。
治疗下肢深静脉血栓后综合征的小腿溃疡,只有积极治疗血栓,解决血液回流障碍,使下肢淤血得到改善后,下肢的血管弹性才能得到修复,才能使溃疡得到彻底愈合。
如果单纯治疗小腿溃疡,而不从根本上治疗下肢深静脉血栓,即使通过治疗小腿溃疡能够愈合,溃疡复发的机会还是很大,难以获得真正的治疗。