特发性静脉血栓和特发性静脉血栓的临床治疗
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石家庄长城医院血管科主任雷小明教授，自上世纪80年代开始专攻周围血管病的临床诊断及治疗，尤其在深静脉血栓治疗领域所倡导的“慢性溶栓疗法治疗陈旧性静脉血栓”，曾在2006年获得河北省中医药学会科技进步二等奖。随着临床治疗方法的不断完善，总结治疗静脉血栓的经验，为更好的指导临床，雷小明教授重新将静脉血栓分为：获得性静脉血栓、继发性静脉血栓、特发性静脉血栓三类。此种分类方法对于深静脉血栓的临床诊断、治疗及预后判断有着明确的指导意义。 什么是特发性静脉血栓？特发性静脉血栓是指在静脉血栓发生前不能找到明确的诱因，经目前的检查手段，不能找到明确的致栓病因，也无法找到能够导致Virchow先生所提出的血栓栓塞症三因素：静脉内皮损伤、血流淤滞、高凝状态中任何一种可能的因素。临床上往往是莫名其妙出现静脉血栓，经全面检查除外继发性静脉血栓致病因素，不能给予明确解释的一种静脉血栓。特发性静脉血栓病人临床表现多样，疗效不一，有完全再通者，也有血栓反复蔓延者，更有甚者，1例42岁男性患者，竟出现大面积脑血栓及心肌梗死，经积极抢救无效死亡。特发性静脉血栓形成，除了具备静脉血栓的一般特性外，临床多数还具备如下特点：
1、发病初期多伴有比较明显的下肢疼痛，疼痛以腓肠肌和股三角区明显。
2、查血管彩超会发现血管腔内血栓呈不均匀较高回声。
3、部分患者在积极应用低分子肝素抗凝、尿激酶溶栓，甚至较大剂量的地塞米松（5mg-10mg）抗炎治疗时，血栓也会继续加重上下延伸，甚至部分患者在出现下肢腓肠肌疼痛后，超声检查还没有血栓形成时，我们即开始积极抗凝、抗炎、溶栓治疗，但仍不能避免血栓的形成。
4、部分患者在疾病发展过程中，化验室检查可能会出现抗核抗体或者某些抗体的一过性阳性，但是不能参照诊断指标明确某一疾病的诊断。关于此种静脉血栓，
雷小明教授认为：①具体是因为某些特殊疾病导致静脉血栓还是因为静脉血栓导致免疫异常有待我们进一步探索、研究。②从朴素的唯物辩证法来看，任何事物都是有原因的，Virchow所提出的静脉血栓三因素仍然是非常完美的基础理论，只不过是我们目前的认知水平还十分有限，随着科学技术的不断发展，人们的认识水平还会不断更新，不断变化，也许将来有一天，这些找不到原因的静脉血栓也会揭开她的神秘面纱，告诉我们一个明确的致病因素，从而挖掘更好的治疗方法和药物。
特发性静脉血栓的分类方法沿用了我们医疗行业多年来关于不明原因疾病的命名方法，也有称原发性某某疾病的，如：特发性水肿，原发性高血压等等。为避免和中华医学会外科学会血管外科组所制定的有关《深
静脉血栓诊断和治疗指南》中所提到的“原发性危险因素”相混淆，我们以特发性静脉血栓来命名，既说明了疾病所包含的意义，同时也符合人们的一般认识，避免混乱。
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