下肢深静脉血栓形成是静脉血液在下肢静脉内不正常的凝结,导致静脉血管闭塞、血液淤滞,临床属于下肢静脉回流障碍性疾病。下肢深静脉血栓形成的三大致病因素包括:静脉血流缓慢、静脉壁损伤、静脉血液高凝状态,发生下肢深静脉血栓形成的人群多见于以下几类:①长时间制动、卧床者易发生深静脉血栓,如手术后的患者,因长期卧床可引起静脉血流缓慢、血液黏稠度升高,而发生下肢深静脉血栓。②静脉壁损伤后易发生血栓,如静脉输注刺激性的药物、外伤和感染造成的静脉壁损伤等,损伤的静脉血管壁有利于凝血因子形成,促使静脉血栓形成。③血液高凝状态易发生静脉血栓,除以上提到的手术因素外,口服避孕药、妊娠都可导致血液高凝状态,引起血栓形成。
下肢深静脉血栓形成,可发生在下肢深静脉的任何部位,临床常见的有两类:小腿肌肉静脉丛血栓形成和髂股静脉血栓形成。前者位于末梢,称为周围型;后者位于中心,称为中央型。无论周围或中央型,均可通过顺行繁衍或逆行扩展,而累及整个肢体者,称为混合型。
下肢深静脉血栓形成后一定要及时就医,进行规律的中西医结合溶栓治疗,同时做好正确的临床护理:①急性期要嘱咐患者卧床休息,并抬高患肢15 °~30 °,以利于下肢静脉回流,减轻水肿。②尽可能采用患肢远端浅静脉给药,使药物直接达到静脉血栓部位,增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径,不作其他药物输入)。③严禁按摩、推拿患肢,要保持大便通畅,避免用力大便,以免造成腹压突然增高致血栓脱落。④避免碰撞患肢,翻身时动作不宜过大。⑤给予高维生素、高蛋白、低脂饮食,忌食辛甘肥厚之品,以免增加血液黏度,加重病情。⑥注意监测患肢大腿周径,密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度的变化。⑦加强口腔皮肤护理,多漱口、多饮水,大便干结者可用开塞露通便,定时翻身,更换体位,防止褥疮发生。⑧下肢深静脉血栓最严重的并发症为肺栓塞,致死率高达70%,因此,应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血,一旦出现上述情况,应立即通知医生。