肝素治疗深静脉血栓形成的注意事项
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深
静脉血栓形成是血液在深静脉内部不正常凝结引起的病症，多发生于下肢。深
静脉血栓脱落可导致肺栓塞，甚至死亡，而深静脉血栓形成后综合症可显著影响患者的生活质量。
抗凝治疗深静脉血栓形成是必要的治疗措施，大量临床随机对照实验已证实抗凝治疗可抑制血栓蔓延，降低肺栓塞发生率和病死率，降低复发率。
一、
目前常用的抗凝药物包括肝素与维生素K拮抗剂。
肝素是从动物小肠黏膜提取，抗凝作用非常迅速、强大。无论体内或体外均有很强的抗凝效果。因其分子大不能被胃肠道吸收，也不能进入胎盘和母乳。肌肉注射后容易形成血肿，故仅能深部皮下和静脉注射。
二、临床应用肝素类抗凝剂的注意事项有：
1、肝素的禁忌症
①以下患者不能使用肝素：
活动性出血、
血友病、
紫癜症、
血小板减少症、
颅内出血、
细菌性心内膜炎、
活动性结核病、
胃肠道溃疡、
严重高血压；
②脑、脊髓和眼部手术期间和术后禁用；
③肝素过敏者较少见，但已知过敏者禁用，对有过敏体质的患者可从1000U开始，用后若无反应再继续常规应用。
2、肝素的不良反应
肝素的不良反应多为出血，
如血尿、创伤性血肿、关节出血等，若出血不严重，正在静脉点滴肝素的可减慢滴速，间断静脉注射的可延长注射间隙，或减少下一次剂量。
出血严重者，应停止用药并应立即按1:1比例的鱼精蛋白中和，即1mg鱼精蛋白中和1mg肝素，静脉注射，但一次用量不能超过50mg。
3、肝素诱导的血小板减少症
该症是由人体免疫机制介导的，因肝素分子大，进入血液与血小板因子形成抗原，与受体特异性结合，使血小板活化，其结果是血小板聚集从而导致血小板减少。
多发生于使用肝素后一周左右，发生率为3%～5%，15天后罕见。
若3个月内曾使用过肝素的，若发生本症可非常迅速。主要表现血小板减少至50%以上，半数患者伴血栓形成。
怀疑有此症者，应立即停用肝素，将患者转至有条件治疗的医院治疗。
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