什么是肺动脉栓塞？
来源：石家庄长城医院 点击次数：
一、肺动脉栓塞
主要是指肺动脉血栓栓塞（PTE）;
是由静脉系统游离出来的血栓经过右心而进入到肺动脉或其分支，阻塞血流，使肺血管的血流阻力增加，右心负荷加重，引起肺部血流灌注和换气功能障碍的临床和病理生理综合征;
绝大多数是由深
静脉血栓脱落所致，是
静脉血栓形成的严重并发症，也是临床上猝死的常见和重要原因。
发生肺动脉栓塞后，受阻塞的血管远端肺组织发生出血或坏死时称为肺梗死（PI）.
肺动脉栓塞与肺梗死在临床上有时难于区别。
据流行病学调查，美国每年约有70万肺栓塞患者，其中有15万-20万人死亡，占临床死亡原因第三位。
50岁以下者男性的发生率高于女性，死亡者中有色人种多于白人。
发病者中约11%死于发病后1小时内，其余89%的患者;
经及时诊断和治疗，死亡率为8%；
未经及时诊治，死亡率可高达60%。
在我国的发病率和患病率均无确切的调查资料，由于其导致的肺梗死与静脉血栓、尤其是
下肢深静脉血栓形成（DVT）有明显相关性，近年来发病率有增多的趋势。
由于各种原因误诊、漏诊较多，常给人以“少见病”的印象，致使部分患者栓塞反复发作，甚至引起栓塞性肺动脉高压和慢性肺心病，故应引起临床医师的重视。
二、
肺动脉栓塞的病因与发病机制：
绝大多数患者都存在有疾病的易发因素，仅6%找不到诱因。常见的因素有：
1、
年龄与性别
肺动脉栓塞的发病率随年龄的增加而升高，儿童患病率约为3%，60岁以上者可达20%。
肺栓塞以50-65岁年龄组最多见，90%致死性肺栓塞发生在50岁以上。
性别与肺动脉栓塞的发生无明显差别，但20-39岁年龄组女性深静脉血栓形成的发生率比同龄男性高10倍。
2、
血栓性静脉炎及深静脉血栓形成
血栓性浅静脉炎当血栓蔓延到深静脉时，也可能引起肺动脉栓塞。
栓子的90%左右来自下肢深静脉，如腓静脉、腘静脉、股静脉和髂静脉；
其他来自盆腔静脉、下腔静脉、肾静脉、上肢静脉或右心房等。
静脉血栓形成初期比较松软，易于脱落，一旦部分或整个血栓脱落，栓子随血流迅速通过大静脉、右心，达到肺动脉，发生肺栓塞。
静脉血栓脱落的原因尚不清楚，可能与静脉内压力急剧升高或静脉血流突然增多（如用力排便、长期卧床后突然活动、用力挤压患部肌肉等）有关。
3、
心肺疾病
约25%-35%的患者同时有心肺疾患，其中心房纤颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎、内膜下心肌梗死形成的附壁血栓等的脱落可能造成肺栓塞。
另外，肺心病、心肌病和先天性心脏病术后，也有可能发生肺栓塞。
4、
凝血机制异常
① 创伤：
约15%并发肺动脉栓塞，大面积烧伤和软组织创伤也可并发肺动脉栓塞。
主要是受伤后组织释放的某些因子引起血液高凝状态，致使肺内多发性微血栓形成。
② 癌症：
能增加肺栓塞发生的危险性。
③ 孕妇：
血栓栓塞病的发生率比同龄未孕妇女多7倍。
④ 服避孕药的妇女
静脉血栓形成的发生率比不服药者高4-7倍。
⑤ 某些血液病以及代谢性疾病（如糖尿病、肾上腺皮质功能亢进等）也易发生血栓病。
5、
下肢骨折、偏瘫、手术后、重症心肺疾病及某些健康人
6、 不适当的长期卧床或长途乘车（或飞机）：
肢体长时间不活动，丧失肌肉的按摩动作，降低静脉血流的驱动力，血流轴向运动减慢，血液停滞，易发生静脉血栓形成，从而导致肺动脉栓塞。
据观察，连续卧床7天，血流速度减慢到最低点，深静脉血栓形成的发生率与卧床时间长密切相关。
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