重视临床静脉血栓症状,对提高诊断率有着重要的作用。静脉血栓形成因发生部位不同、程度不同,其临床症状也有不同点。下肢静脉血栓、上肢静脉血栓、门静脉血栓形成,其主要表现为相应部位的静脉血液回流障碍引起的一系列的症状。
一、下肢静脉血栓的症状:主要表现为:患肢的肿胀、疼痛,尤其是活动后患肢肿胀、疼痛更加明显,有些患者因此而不敢下地活动。如果血栓蔓延整个下肢深静脉系统,使下肢深静脉完全处于阻塞状态,患肢张力增高,小腿凹陷性浮肿显著,腓肠肌饱满,紧韧。若发病急骤,下肢广泛粗肿,剧痛,股三角、腘窝、小腿均有明显压痛,常伴有发热、脉率加快和患肢皮温增高,又称股白肿。另外,临床上有极少数患者,下肢深静脉及分支静脉广泛血栓形成,静脉压力极高,对下肢静脉回流造成严重的障碍,对下肢动脉造成压迫,肢体动脉强烈痉挛,导致肢体供血不足,称为股青肿。
二、上肢静脉血栓的症状:因上肢静脉回流受阻引起上肢水肿,胀痛,严重者甚至引起面、颈部肿胀。
三、门静脉血栓的症状:一般急性期出现上腹痛,腹胀,随即出现肝脏肿大和腹水,腹壁静脉扩张,伴有不同程度的肝功能损害,可见黄疸,重者可因肝功能损害迅速恶化而导致肝昏迷而死亡。门静脉血栓形成慢性期临床多见,部分患者是由急性期转化而来,多数隐匿起病,病程从数月至数年不等,主要表现为:
1、门静脉高压,上腹部胀满,肝脾肿大,大量顽固性腹水,食管静脉曲张和消化道出血等,常伴食欲减退,恶心、呕吐等。
2 、门静脉血栓形成因下腔静脉堵塞,导致下腔静脉高压,出现特有的侧胸、腹壁静脉曲张,血流方向呈典型的自下而上,伴双下肢水肿,下肢静脉曲张及小腿色素沉着、溃疡。因下腔静脉堵塞,回心血量不足,患者行走、负重、登楼时有心悸、气短、胸闷等症状。