深静脉血栓形成是指血液非正常地在深静脉内凝结,阻塞血液回流,并引起静脉壁的炎性改变。深静脉血栓形成好发于下肢,属临床常见病、疑难病。下肢深静脉血栓形成患者如果得不到及时有效的治疗,将导致下肢瘀肿、色素沉着,严重者可引起股青肿、肢体缺血坏死,患者部分或全部丧失劳动能力,还有部分患者可随病情发展出现血栓脱落,引起肺栓塞,重者可危及生命。近年来,随着国人生活水平的提高、人均寿命的延长,下肢深静脉血栓形成的发病率呈逐渐上升趋势,人们对该病的认识也愈加深入,早期诊断、早期治疗的患者日趋增多。但是,在下肢深静脉血栓形成的临床治疗上,无论是患者还是临床医者,还存在着一些治疗误区。
误区一:急性期需手术取栓。目前下肢深静脉血栓形成的临床治疗,主要以中西医结合辨证论治药物治疗为主。急性期采用手术取栓治疗,适用于静脉血栓局限在髂股静脉或腘静脉,且血栓与血管壁无粘连,血栓形成在48小时以内的患者。深静脉血栓形成72小时以后,手术取栓成功率逐渐降低。2周以后静脉血栓机化,比较牢固地粘连在静脉壁上,如果强行取栓,则会加重静脉壁的损伤,导致静脉再次血栓形成。所以,下肢深静脉血栓急性期的手术取栓应在明确检查后,慎重选择。临床积极采用中西医结合辨证论治药物溶栓、抗凝等治疗,下肢深静脉血栓形成无需手术也可取得良好的治疗效果。
误区二:下肢深静脉血栓形成治疗均需行下腔静脉滤器释放术,从而预防肺栓塞。我们认为静脉滤器的置入有利有弊,临床需慎重选择应用。尽管下腔静脉滤器可以预防和减少下肢深静脉血栓形成患者发生肺栓塞,但经研究发现,随着时间的延长,放置滤器患者有更高的深静脉血栓形成复发的趋势。对此,石家庄长城医院血管血栓病治疗专家雷小明教授强调,对于大多数下肢深静脉血栓形成患者,不推荐常规放置下腔静脉滤。下肢深静脉血栓形成患者放置下腔静脉滤器,则应该严格按照置入下腔静脉滤器指征选择性的治疗。
误区三:下肢深静脉血栓形成后遗症期无治疗价值。下肢深静脉血栓形成后期,患者往往有下肢浅静脉曲张、郁积性皮炎、静脉性溃疡等各种并发症,临床治疗确有难度。但是,在积极改善患肢缺血、淤血状态,积极地内外兼治,仍然能够提高患者的生活质量,保全患者的肢体。
石家庄长城医院血栓病治疗专家雷小明教授,独创以特色中药“脉痹饮”为主的中西医结合慢性溶栓疗法治疗陈旧性下肢静脉血栓,在临床取得了满意疗效,经临床疗效统计,总有效率达96%以上。特色中药“脉痹饮”以活血化瘀、改善微循环为主,凉血去湿为辅,增强、促进血栓再管化,引导溶栓、抗凝药物缓慢地溶解表面血栓为主并逐渐渗入血栓内部,使血栓象冰雪一样融化,既达到彻底溶栓目的,又防止血栓脱落。收治的血栓病患者中时间最短仅1天,最长达43年,均取得了满意的疗效。中西医结合慢性溶栓疗法治疗下肢深静脉血栓形成,能有效降低出血、肺栓塞等恶性事件的发生,在治疗用药中减少了溶栓、抗凝药物的剂量,即防止大剂量应用溶栓药物引起出血、或导致血栓脱落造成肺栓塞,又为患者节约了相关治疗费用,是下肢深静脉血栓形成患者治疗的首选方法。