下肢深静脉血栓形成为什么会引起肺栓塞?这是因为在下肢深静脉血栓形成的急性期,也就是静脉血栓形成发病1个月内,血栓在静脉腔内呈漂浮状态或质地松软,又因为激活纤溶系统的作用,血栓容易脱落。脱落的血栓随血流循环进入肺动脉及其分支,从而引起肺栓塞。下肢深静脉血栓形成是引起肺栓塞的主要血栓来源。
肺栓塞是下肢深静脉血栓形成急性期最常见、最凶险的并发症。临床上,当引起肺栓塞的栓子较小时,仅堵塞肺动脉远端的小分支,不会明显影响肺的血流,所以,有些肺栓塞患者可以没有临床症状或只有轻微短暂的呼吸困难,往往不易引起患者注意。当较大的血栓突然阻塞肺动脉主干或分叉处时,肺循环阻力明显增加,肺动脉压急剧增高,右心室扩大、充盈,左心室缺血,导致心律失常。当大片肺组织急剧缺氧、缺血,患者可突然发生休克或猝死。因此,当患有下肢深静脉血栓形成时,一定要抓紧到正规医院,进行系统规范治疗,并要积极预防肺栓塞的发生,将可能威胁患者的危险因素降到最低。
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肺栓塞,是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程,血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺梗死。肺栓塞的栓子多来源于下肢深静脉,也可来自盆腔静脉或右心。肺栓塞多为血栓栓塞,少见的尚有脂肪栓塞、羊水栓塞和空气栓塞。肺栓塞造成局部通气/血流比率失调,临床上出现低氧血症。此外,肺栓塞可引起肺动脉高压、急性肺源性心脏病和右侧心力衰竭。其临床表现决定于栓子大小、数量及基础心肺功能。较小的肺血管栓塞只有轻微短暂的呼吸困难,往往引不起患者注意;巨大肺栓塞者可突然发生休克,乃至死亡。常见的症状有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥,有的呈现四肢厥凉、血压下降。体检时可见呼吸频数、发绀,并可听到湿罗音、哮鸣音和胸膜摩擦音。有时也可有肺实变或胸腔积液体征。还可有心动过速、奔马律、肺动脉第二心音亢进。如发生右侧心力衰竭可有面部水肿、颈静脉怒张、肝大等。