静脉血栓加重或复发因素分析
来源：石家庄长城医院 点击次数：
近十几年来，我们采用中西医结合慢性溶栓疗法治疗下肢深
静脉血栓形成，临床治疗效果患者都比较满意。经治疗后的深
静脉血栓形成患者每年的再复发率仅为1～2%，治疗效果明显高于单纯西药或单纯中药等治疗方法，尤其是深静脉血栓形成患者在治疗过程中或治疗后，出现再反复或加重的情况较为少见，但是，在我院收治的全国各地的深静脉血栓患者中，发生静脉血栓反复或血栓加重的病例却并不少见。根据多年的临床观察及分析，诱发深静脉血栓形成加重或深静脉血栓形成复发与以下因素有关，根据诱发因素制定相应治疗措施，就能有效预防深静脉血栓加重或复发。
1、存在血液高凝或血栓前状态的基础疾病：有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、白塞氏病、抗磷脂抗体综合征、易栓症等，或恶性肿瘤的患者，由于血液长期处于高凝状态，纤溶活性下降，常导致静脉血栓加重或复发。因此，临床单纯抗栓治疗是不能彻底解决静脉血栓形成的问题，需积极有效治疗原发病，配合抗炎、抗免疫等治疗，可以有效避免血栓复发。
2、存在某些物理因素的影响：下肢深静脉血栓或深静脉瓣膜功能不全患者在长时间行走或下蹲活动时，或下肢负荷过重时，下肢血管会受到牵拉而导致血管机械性损伤及血管内皮受损，有可能导致静脉血栓复发。对于此类存在物理因素影响的患者，建议在溶栓治疗中、治疗后半年到1年内不要有剧烈活动，如登山、长途旅行，包括下蹲、长久坐位、静止站立时间过长等，以预防和减少静脉血栓复发。
3、存在感染、过敏等诱发因素的影响：下肢深静脉血栓患者在出现感染、过敏等应激情况时，内毒素、炎症因子等会损伤血管内皮，促使血栓形成。所以，下肢深静脉血栓形成患者在出现感染、过敏等情况时，一定要及时进行治疗，以减少静脉血栓的复发。
4、存在血流动力学障碍：当下肢深静脉再通程度小于50%或深静脉瓣膜功能不全时，存在血流动力学障碍而静脉血液回流受阻。血流缓慢易出现下肢血液淤积，从而易形成静脉血栓。静脉血栓形成后及时进行中西医结合溶栓治疗，可以最大限度地保护静脉瓣膜功能，在溶解静脉血栓后，还需继续巩固治疗以逐渐修复深静脉瓣膜，防止静脉血栓加重或复发。
5、烟草的损害作用：深静脉血栓形成患者在吸烟时，烟草中的尼古丁等会造成血管内膜损伤，具有抗凝作用的血管内膜一旦遭到破坏，内膜下胶原纤维暴露，易导致血小板聚集，形成血栓。彻底戒烟是深静脉血栓患者减少复发和加重的重要措施。
6、不能坚持巩固治疗：下肢深静脉血栓经治疗再通后，不能继续进行正规的抗凝治疗，或使用华法林未及时检查血凝，以致用量过少使INR不达标，抗凝力度降低而导致静脉血栓复发。炎症性静脉血栓患者，未同时服用阿司匹林等抗炎药物，易出现血栓复发。因此，深静脉血栓形成患者在溶栓治疗半年至1年内，要规律服用华法林等药物，进行规范抗凝治疗，以避免血栓加重或复发。
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